معلومات

التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

يختلف حجم الملحق من 5 إلى 15 سم ، وقطره حوالي سنتيمتر واحد. يتجلى هذا المرض في تجويف البطن في كثير من الأحيان ويتطلب دائمًا العلاج الجراحي.

هناك نوعان من التهاب الزائدة الدودية - مزمن (نادر جدًا ، لا يعترف العديد من العلماء عمومًا بإمكانية تطوره) والتهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية الحاد مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك التهاب الصفاق ، وانسداد الأمعاء ، وحتى الإنتان. العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو الألم - يحدث نوبة ألم في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد فجأة.

أساطير التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو مرض شائع إلى حد ما. يمكن أن تظهر نفسها في أي عمر على الإطلاق. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه يحدث غالبًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العاشرة والثلاثين. الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحادة هي أربع إلى خمس حالات لكل ألف شخص في السنة. إنه التهاب الزائدة الدودية الذي يحتل مكانة رائدة بين أمراض البطن التي تتطلب العلاج الجراحي (يمثل هذا المرض حوالي 90 ٪ من الحالات). في معظم الأحيان ، هو التهاب الزائدة الدودية الحاد الذي يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في التذييل. يعتقد أن هذا المرض يبدأ بعد الفتحة بين الأعور والزائدة الدودية. يمكن أن يكون سبب الانسداد إما دخول البراز من الأعور في العملية ، أو في طبقات المخاط السميك داخل التذييل - يتجمد المخاط أو البراز ، ونتيجة لذلك يتم سد الثقب (تسمى الحجارة المتكونة بهذه الطريقة الألوان). سبب آخر هو انسداد الأنسجة اللمفاوية الناتجة عن تورم الأنسجة اللمفاوية. أخيرًا ، يمكن أن يترافق التهاب الزائدة الدودية مع تمزق الزائدة الدودية ، وغالبًا ما يكون سببها غير واضح. قد يكون التمزق ناتجًا عن تغيرات في الأنسجة اللمفاوية التي تبطن السطح الداخلي للملحق.

الألم هو العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية. الألم يغطي كامل البطن ، لكنه أكثر حزنًا في الجزء العلوي. السمة المميزة هي أن الألم في التهاب الزائدة الدودية ليس له توطين واضح ، أي أنه لا يمكن للمريض أن يظهر بدقة المكان الذي يؤلمه - في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن ألم موضعي غير واضح. مع زيادة تقوية الزائدة الدودية ، يمكن أن ينتشر إلى الصفاق (من خلال بطانة البطن) - في هذه الحالة ، يميل الألم إلى التفاقم. يمكن للمريض بالفعل معرفة مكان الألم بشكل أكثر أو أقل دقة. ومع ذلك ، إذا تمزق الزائدة الدودية وكان الفيلم الداخلي للبطن مصابًا ، فمن المستحيل مرة أخرى تحديد موضع الألم. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لهذا المرض الغثيان والقيء والحمى. هذا الأخير طبيعي. لأنه يعني أن الجسم بدأ في مكافحة العدوى.

يبدأ نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد فجأة. هذا هو الحال في معظم الأحيان. الألم يأتي فجأة. في بداية الهجوم ، غالبًا ما يحدث القيء ، والذي ، مع ذلك ، لا يجلب أي راحة ، يعد احتباس البراز ظاهرة شائعة (بالمناسبة ، إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فلا يجب عليك بأي حال استخدام المسهلات والقيام بالحقن الشرجية ، لأن كل هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق). يتميز هجوم التهاب الزائدة الدودية الحاد بزيادة في درجة الحرارة 37.5-38 درجة مئوية. يظهر فحص الدم في معظم الحالات وجود زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إجراء اختبار دم ثاني - بعد ساعتين إلى أربع ساعات من التحليل الأول. في الفترة الأولى من المرض ، عادة ما يكون ESR طبيعيًا ، ولكن في الوقت اللاحق يزداد عادة.

قد تختفي أعراض التهاب الزائدة الدودية. يحدث هذا عندما لا يغطي الالتهاب تجويف البطن. يمكن إنشاء هذا الموقف ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول المضادات الحيوية (ولكن ليس بالضرورة). نتيجة لذلك (المرض لا يذهب إلى أي مكان) ، يمكن للمرضى الذهاب إلى المؤسسات الطبية بعد فترة طويلة من وقوع هجوم التهاب الزائدة الدودية. قد يكون لديهم تسلل أو تورم في أسفل البطن الأيمن.

التهاب الزائدة الدودية المزمن نادر. ترتبط الشكاوى الرئيسية للمرضى بوجود ألم متكرر في المنطقة الحرقفية اليمنى. يتم تشخيص هذا المرض على أساس الفحص الروتيني الشامل (هدفه هو استبعاد جميع الأمراض الأخرى في تجويف البطن والكلى) ، وكذلك على أساس سوابق المرض. يتضمن الأخير في هذه الحالة معلومات حول هجوم سابق لالتهاب الزائدة الدودية الحاد وتشكيل تسلل.

يصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن بشكل خاص في مرحلة الطفولة. يتم إجراء التشخيص فقط في ظروف ثابتة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الألم قد لا يظهر نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية ، ولكن مع التشوهات والتهاب الطرف المساريقي والعقد ، وكذلك لأسباب أخرى. إذا أكد الفحص الشامل تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، فإن علاجه سريع.

من الصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات. في الطفولة ، تكون الصورة السريرية هي نفسها تقريبًا لجميع الأمراض الالتهابية الحادة. مسار التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال أكثر صعوبة مما هو عليه في البالغين. إحصاءات مثيرة للاهتمام حول أمراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمثل الأطفال الصغار حوالي 5٪ من أمراض الزائدة الدودية الحادة ، ويمثل الأطفال ما قبل المدرسة 13٪ من أمراض الزائدة الدودية الحادة ، والأطفال في سن المدرسة - أكثر من 80٪.

التهاب الزائدة الدودية هو الأخطر أثناء الحمل. هذه الحالة هي السبب الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي عند النساء الحوامل. تحدث حالة واحدة من التهاب الزائدة الدودية الحاد في 700-2000 امرأة حامل. تكمن الصعوبة في التشخيص المناسب لهذا المرض لدى النساء الحوامل. يرجع التعقيد إلى الخصائص الفسيولوجية والتشريحية لجسم الأنثى أثناء الحمل - ونتيجة لذلك ، يسبب التهاب الزائدة الدودية مضاعفات. يمكن لاستئصال الزائدة الدودية المبكر في هذه الحالة إنقاذ حياة الأم والطفل ومنع تطور المضاعفات. الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد عند النساء الحوامل هي الألم الحاد. بعد فترة ، بدأ الألم يتألم. في الوقت نفسه ، لديه توطين أكثر وضوحًا - أي أن الألم يتحرك إلى الجانب الأيمن من البطن.

يمكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية الحاد من خلال التحقق من العديد من الأعراض. ونتيجة لذلك ، تظهر الصورة السريرية بشكل واضح. فيما يلي بعض الأعراض. أساس أعراض Pszewalski هو حدوث صعوبة في مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في رفع الساق اليمنى.

من أعراض رضوان أن الألم في أسفل البطن الأيمن يزداد عند أخذ نفس عميق. ترتبط أعراض روفزينج بحقيقة أنه عندما يتم عصر القولون السيني ، يظهر الألم إما (إذا لم يكن موجودًا) ، أو يميل إلى التفاقم (إذا كان موجودًا). تعتبر أعراض Shchetkin-Blumberg إيجابية إذا زاد الألم مع الانسحاب المفاجئ من اليد. تتمثل أعراض سيتكوفسكي في أن المريض ، مستلقيًا على جانبه الأيسر ، يشعر بآلام في المنطقة الحرقفية اليمنى (إذا لم يكن هناك أي شيء من قبل) أو تكثيفه.

يمكن أن يكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد معقدًا نظرًا لحقيقة أن الزائدة الدودية لدى الأشخاص المختلفين لها خصائصها الخاصة في الموقع. إذا كان الزائدة الدودية موجودًا في الخلف - أي خلف الأعور - فإن البطن يستمر في النعومة ؛ وفقًا لما سبق ، من الصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. لذلك ، يصبح من الضروري فحص أعضاء تجويف الصدر.

تخضع النساء لفحص أمراض النساء. هذا الأخير ، إلى جانب فحص المستقيم ، مهم للغاية ، لأن أمراض أعضاء الحوض لها صورة سريرية مماثلة مع التهاب الزائدة الدودية الحاد. وفقط باستبعاد أمراض الحوض الصغير ، يمكننا التحدث عن التهاب الزائدة الدودية الحاد.

يخضع التهاب الزائدة الدودية الحاد للعلاج الجراحي. تشخيص هذا المرض هو مؤشر لعملية طارئة. إذا لم يتم العثور على أعراض التهاب الصفاق المنتشر ، يتم إجراء شق McBurney. في العلوم المحلية ، يطلق عليه الوصول Volkovich-Dyakonov. المرحلة الرئيسية للعملية هي إزالة الملحق. استئصال الزائدة الدودية بالمنظار واسع الانتشار الآن. يكمن جوهرها في إزالة الزائدة الدودية من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن. يتم عمل الثقوب (غالبًا ما يكون هناك ثلاثة) باستخدام أدوات خاصة. وتجدر الإشارة إلى أنه يتم إجراء العلاج الجراحي إذا لم تكن هناك علامات على تسلل زائدي. في حالة وجود علامات على تسلل متشكل ، يتم تعيين المريض الراحة في الفراش ، ويتم وصف النظام الغذائي المقابل للمرض ، والمضادات الحيوية. إذا زاد حجم التسلل ، فمن الضروري العلاج الجراحي. وهو يتألف من فتح الخراج.

إذا لم يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب ، فإنه يهدد بمضاعفات خطيرة. التهاب الصفاق هو أحد هذه المضاعفات. انثقاب الزائدة الدودية هو اختلاط شائع جدا. في هذه الحالة ، تدخل العدوى من الزائدة الدودية إلى تجويف البطن. يتطور التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو التهاب حاد في الصفاق (الحشوي والجداري). هذا الالتهاب لا يميل إلى التخطيط. ولكن إذا كان الالتهاب ذو طبيعة محددة ، فإنهم يتحدثون عن خراج. يسمى الخراج أيضًا ارتشاح التهابي - وهو أيضًا من المضاعفات المحتملة في التهاب الزائدة الدودية الحاد. التهاب المساريتين هو أحد مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وهو التهاب مساريق الزائدة الدودية. الضرورة المعوية في التهاب الزائدة الدودية الحاد غير شائعة. تحدث هذه المضاعفات عندما تتوقف عضلات الأمعاء عن العمل. يمكنهم التوقف عن العمل نتيجة التهاب حول الزائدة الدودية.

الإنتان هو اختلاط خطير لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. الإنتان هو تسمم الدم. تتطور هذه الحالة نتيجة دخول البكتيريا إلى مجرى الدم. يتم نقل هذه البكتيريا عن طريق الدم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. صحيح أن هذا التعقيد نادر جدًا.

يستخدم مصطلح التهاب الزائدة الدودية منذ القرن التاسع عشر. تم استخدامه لأول مرة في عام 1886. ثم تم اكتشاف أن الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض هي إزالة الملحق (الملحق). تم إجراء العملية نفسها لإزالة الملحق - الأول في التاريخ - في عام 1888. جرت العمليات الأولى في ألمانيا وإنجلترا. في عام 1889 ، تم تجميع صورة سريرية لالتهاب الزائدة الدودية. وصفها McBurnie لها. حاليًا ، أحد أعراض المرض يحمل اسم هذا العالم ، بالإضافة إلى الشق المائل نفسه ، الذي يقوم به الجراحون للوصول إلى الملحق. لكن من الناحية العملية ، لم يطبق ماكبرني هذا القطع ، ولكن بواسطة ماك آرثر. في نفس عام 1888 ، تم تنفيذ عملية مماثلة في روسيا. تم ذلك من قبل الطبيب دومبروفسكي في مستشفى بيتر وبول. بعد ذلك بقليل ، قام طبيب مستشفى Obukhov - Troyanov بإزالة الزائدة الدودية. في عام 1909 ، مباشرة بعد مؤتمر الجراحين الروس ، بدأت عملية إزالة الملحق على نطاق أوسع.

حقيقة مثيرة للاهتمام: في النصف الثاني من القرن العشرين (في عام 1961) ، أجرى الجراح روزانوف عملية استئصال الزائدة الدودية. هذا الحدث لافت للنظر في أن الجراح قام به على نفسه. في ظروف العمل في القارة القطبية الجنوبية ، بالطبع ، لم تكن هناك فرصة أخرى.

إن تناول طعام صحي هو الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب الزائدة الدودية الحاد. بشكل عام ، يقلل تناول الأطعمة الصحية من خطر الإصابة بجميع الأمراض. من أجل تجنب التطور المحتمل لالتهاب الزائدة الدودية ، يجدر تقليل كمية اللحوم التي يتم تناولها ، حيث من المعروف أن الأشخاص الذين يستهلكون فقط الطعام من أصل نباتي يصابون بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في كثير من الأحيان. تساعد الأطعمة الغنية بالألياف على حماية الجسم من التهاب الزائدة الدودية. يمكن الوقاية من المضاعفات الشديدة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب الزائدة الدودية المزمن عن طريق إجراء عملية جراحية - ثم يتم تقليل خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ومضاعفاته إلى الصفر.


شاهد الفيديو: ما هي أسباب التهاب الزائدة الدودية (قد 2022).